Manejo del Dolor Crónico

Dolor-espalda

Primera Parte

Por: Arlett Genoveva Ortiz Arroyo, Victor Omar Castellanos Sánchez

En ocasiones previas, se ha mencionado que el dolor es una sensación desagradable y aflictiva, interpretada como una amenaza considerada potencialmente lesiva hacia el sistema nervioso central y así mismo, se ha indicado que el dolor se clasifica en varios tipos, uno de ellos y de suma importancia, es el dolor crónico, del cual platicaremos un poco en la presente comunicación. El dolor crónico conlleva a una atrofia precoz de la materia gris del tálamo, el córtex cingulado anterior, córtex estriado dorsal y premotor; haciendo participes a sustancias como las citocinas. El dolor crónico persiste al tiempo, cursa más allá de los 3-6 meses, aunque las causas que lo desencadenaron hayan desaparecido. En este caso, el síntoma se convierte en la verdadera enfermedad. Un dolor que se cronifica pierde su sentido protector, y se convierte en la propia enfermedad o la parte más importante de ella. La persona que padece de un dolor crónico, acaba organizando su vida en tornCaptura-de-pantalla-2013-09-09-a-las-10.08.36o al mismo, apareciendo las ”conductas de dolor”, que limitan y modulan completamente la actividad personal, profesional y social del individuo. A este tipo de dolor se asocia un componente de sufrimiento psíquico importante y condicionante que somete a toda la esfera biopsicosocial a un decaimiento predecible.

Dado que el dolor crónico actuaría como una entidad propia, el tratamiento requerirá un trabajo de desensibilización progresiva del sistema nervioso a nivel periférico y central, un cambio en la forma en la que cognitivamente interpretamos el dolor y una recuperación de la función a pesar de ese dolor y que permita ir restaurando la normalidad perdida. El trabajo multidisciplinar en casos como el expuesto, es fundamental pero, en esencia, el trabajo de un fisioterapeuta como especialista del aparato locomotor para recuperar la función y corregir las maladaptaciones del cuerpo como consecuencia del dolor se percibe como primordial. En concreto el fisioterapeuta PT_mirror_300xtendrá que trabajar por la desensibilización del sistema nervioso con estímulos indoloros que vayan a la misma área cortical de la zona del dolor (ejercicios de lateralidad, imaginería motora graduada, exposición gradual al dolor, ayuda con agentes electrofísicos, etc) y por otro lado, tener como objetivo la reincorporación del paciente a una vida activa personal y laboral, recuperando sus relaciones interpersonales y sociales. Se da a notar que tanto los tratamientos propuestos, como los objetivos del tratamiento; deben ser discutidos y acordados con el paciente para crear un entorno que encamine de una firme el proceso de recuperación del usuario.

En próximas comunicaciones profundizaremos sobre este tema.

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